Варикоцеле

Фото: Варикоцеле

Под этим понятием подразумевается варикозное изменение в семенном канате. Чаще всего оно сопровождается нарушением венозного кровообращения в яичке. В результате появляются распирающие и тянущие болезненные ощущения, возникает чувство тяжести в районе мошонки, расширяются кровеносные сосуды, появляется дискомфорт. При развитии заболевания яичко уменьшается в размерах, нарушается сперматогенез. Варикоцеле может стать причиной мужского бесплодия или климакса.

Само по себе заболевание не ставит под угрозу жизнь больного. Сильного дискомфорта тоже не возникает. Главная проблема при Варикоцеле – это развитие бесплодия у мужчин. Сперматогенез нарушается в 7 из 10 случаях при данной патологии. Существует зависимость между продолжительностью заболевания и степенью нарушения создания сперматозоидов. Иногда заболевание может сопровождаться болезненными ощущениями с разной интенсивностью.

Согласно исследованиям, проведёнными учёными из Европы, от заболевания страдает практически каждый пятый мужчина. Процент больных зависит от возраста, а также от места, где проживает человек. У подростков до 16 лет Варикоцеле диагностируется в 20% случаях, на момент призыва в армию, заболевание обнаруживается у 5% мужчин.

Довольно часто заболевание протекает без симптомов, по этой причине больные не обращаются на приём к медицинскому специалисту. Во время проведения ультразвукового исследования болезнь диагностируется в 35%. В большинстве случаев определяется Варикоцеле левостороннего характера, объясняется это различиями в анатомии венозных систем между правым яичком и левым. Справа болезнь диагностируется у 5% больных, болезнь на оба яичка определяется в 10% всех случаев.

Причины развития заболевания

При плохом функционировании клапанов семенного канатика может развиться Варикоцеле. Клапаны вен, которые должны противодействовать оттоку крови во время высокой физической нагрузки, не могут исполнять свои функции при повышенном давлении. Для возросшего давления венозные сосуды становятся шире, в результате возникают венозные узлы, похожие на опухоль.

Исследования медицинских специалистов во флебологии позволили обнаружить ряд причин появления начальной стадии заболевания.

  1. Недостаточность ткани, которая образует стенку вены.
  2. Изменения венозных сосудов яичка или семенного канатика.
  3. Неправильное формирование нижней вены.

Различные анатомические особенности организма также могут стать причиной высокого давления. Гипертензия почечной вены ведёт к несостоятельности клапанов венозных сосудов яичка. Со временем появляется другой путь для оттока крови из вены к яичку, оттуда она попадает в гроздевидное сплетение.

Ещё один фактор, который может стать причиной развития Варикоцеле – высокое давление внутри живота. Происходит это при слишком большой нагрузке на переднюю стенку брюха, выражается это в запорах, перенапряжениях мышечных тканей на тренировках, слишком долгое пребывание в стоячем положении.

Симптоматический характер заболевания может являться осложнением заболеваний в тазу, почках или желудочно-кишечном тракте. В этой ситуации причиной появления патологии является отток крови из венозных сосудов.

Классификация заболевания

Существует несколько стадий развития Варикоцеле.

  1. На первой стадии пальпаторно симптомы заболевания не обнаруживаются. Расширение венозных сосудов варикозного характера определяется лишь при проведении ультразвукового исследования.
  2. На второй стадии венозные сосуды у человека в лежачем положении не прощупываются. В стоячем положении пальпаторно обнаруживается расширение вен.
  3. На третьей стадии Варикоцеле в любом положении прощупывается расширенные венозные сосуды.
  4. На четвёртой стадии развития заболевания широкие вины яичка или семенного каната видно невооружённым взглядом.

Симптомы заболевания

Клинические проявления Варикоцеле зависят от стадии заболевания. При 1 и 2 симптомы практически отсутствуют. Расширение венозных сосудов в большинстве случаев диагностируется во время профилактического осмотра медицинского специалиста.

На третьей стадии у пациентов появляются жалобы на болезненные ощущения в районе мошонки. Интенсивность болей у людей может сильно отличаться. Всё зависит от индивидуальных особенностей организма. Некоторые пациенты жалуются на дискомфорт только во время ходьбы, у некоторых заболевание сопровождается болевыми ощущениями резкого характера. Иногда у больных возникает чувство жжения в районе мошонки, сильное потоотделение.

Большое количество пациентов отмечают нарушение функционирования половой системы. При физикальном осмотре медицинским специалистом обнаруживается расширение венозных сосудов, которые достигают нижнего отдела яичка. На поражённом участке оно опускается, возникает асимметрия мошонки.

На четвёртой стадии развития заболевания нет связи между физическими нагрузками на организм и болевыми ощущениями. Боли приобретают постоянный характер и начинают беспокоить больного и в ночное время суток. Во время внешнего осмотра появляются большие грозди венозных сосудов. Мошонка увеличивается в размерах, асимметрия становится более выраженной.

Диагностика заболевания

Практически во всех ситуациях с лечением Варикоцеле не возникает каких-либо проблем. С пациентом проводится опрос, чтобы определить причину возникновения заболевания, а также определить его стадию. Принимаются во внимание и все возможные травмы в поясничном отделе.

В некоторых ситуациях при осмотре медицинскими специалистами обнаруживается большое количество гроздевидных узлов. Пальпаторным методом определяются мягкие и извилистые венозные сосуды в виде гроздей. В некоторых случаях у пациентов яичко уменьшается в размерах, становится дряблым.

При данном заболевании исследование пальпаторным путём осуществляется не только в вертикальном, но и в горизонтальном положении, а также во время натуживания. Если расширенные венозные сосуды не обнаруживаются в стоячем или лежачем положении, в большинстве случаев заболевание находится на первичной стадии развития. Если расширение венозных сосудов легко нащупать и в лежачем положении, это является показателем симптоматического процесса.

Чтобы исключить образования объёмного характера, которые могут быть вызваны симптоматическим характером заболевания, медицинские специалисты проводят ультразвуковое исследование почек и желудочно-кишечного тракта. Во время проведения КТ или РМТ могут быть обнаружены тромбоз кровеносных сосудов и другие патологии, которые могут быть причиной появления вторичного Варикоцеле.

Совершеннолетним пациентам для более точной диагностику назначают анализ спермы. Объясняется это тем, что при Варикоцеле в большинстве случаев наблюдается пониженная активность половой системы, а также уменьшается количество сперматозоидов.

Перед тем, как для больного определить курс лечения, проводятся различные контрастные исследования, венографию и тестикулофлебографию. В некоторых ситуациях при проведении хирургического вмешательства назначается антеградная венография.

Как проводится лечение заболевания

При симптомном течении заболевания требуется заняться лечением главной патологии. На первоначальных стадиях Варикоцеле в хирургическом вмешательстве нет необходимости. В курс лечения включаются процедуры, которые направлены на то, чтобы устранить застой крови в районе малого таза. Осуществляется это при помощи профилактики запоров хронического характера или же ограничении физического перенапряжения. В некоторых случаях у пожилых больных имеется положительный эффект при суспензории. На второй и третьей стадии заболевания, когда оно характеризуется сильными болезненными ощущениями, проводят хирургическое вмешательство.

Существует ряд причин для оперативного вмешательства.

  1. Болезненные ощущения.
  2. Малое количество сперматозоидов и дисфункция половой системы.
  3. Заторможенное развитие поражённого яичка во время полового созревания.
  4. Внешний дефект.

Имеется три метода хирургического вмешательства при заболевании.

  1. Медицинские специалисты поднимают яичко.
  2. Эмболизация венозных сосудов.
  3. Иссечение венозных сосудов.

Третий метод хирургического вмешательство может осуществляться при разных уровнях доступа в паховый канал. В последнее время медицинские специалисты всё чаще используют перевязки расширенных венозных сосудов. Это позволяет уменьшить риск возникновения рецидивов и осложнения. В некоторых ситуациях у пациентов были положительные результаты в итоге проведения окклюзии венозной системы яичка.

Профилактика заболевания

Чтобы избежать осложнений при Варикоцеле, необходимо избавиться от застоя крови в районе таза. Медицинские специалисты советуют избегать физического перенапряжения. Внимательно следить за своим стулом. Отказаться от употребления алкогольных напитков, курения. Принимать витаминные комплексы, регулярно заниматься половыми актами. Желательно привести в норму режим отдыха.

Подпишитесь на нашу рассылку
Хочеш получать самые свежие новости с нашего сайта, тогда подпишись
Подписаться
Геннадий Михайлов. Врач гинеколог.